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    專家在線 | 肝癌,這個殺手很沉默

    發布時間:2022年02月28日 【字號:

    以下內容轉載至“京東健康”2月28日直播:直播嘉賓來自中國科學技術大學附屬第一醫院——葛勇勝教授。

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    Q1、肝癌的治療方法有哪些?

    葛勇勝教授: 臨床中,肝癌治療方式主要包括肝切除術、肝移植術、局部消融治療、TACE(肝動脈化療栓塞)、放射治療、系統治療等多種手段,合理治療方法的選擇需要有高級別循證醫學證據的支持,但也需要同時考慮地區經濟水平的差異。

    肝癌治療領域的特點是多種治療方法、多個學科共存,因此,肝癌診療須加強重視MDT(多學科診療團隊)的模式,特別是對疑難復雜病例的診治,MDT研討的方式可以綜合多領域的診療思路做出決策,從而避免單科治療的局限性。

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    Q2、肝癌的系統治療是什么概念?

    葛勇勝教授: 在我國,大多數肝癌患者確診時已經是中晚期,手術、放療、介入等局部治療手段固然重要,但是腫瘤往往會復發轉移,難以滿足臨床治療的需求,這就需要依靠全身性的系統治療,即藥物治療來實現控制腫瘤、提高療效的目的。

    肝癌的系統治療包括:靶向治療、免疫治療、系統化療、中醫中藥治療等。對于晚期肝癌病人,有效的系統治療可以減輕腫瘤負荷,改善腫瘤相關癥狀,提高生活質量,延長生存時間。

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    Q3、系統治療一線及二線藥物有哪些?

    葛勇勝教授: 肝癌系統治療常用的藥物類型主要有靶向藥、免疫檢查點抑制劑以及化療藥,根據國內外各大指南推薦,這里為大家介紹常用的一些系統治療藥物。

    一線方案有:索拉非尼、侖伐替尼、多納非尼、阿替利珠單抗+貝伐珠單抗、信迪利單抗+貝伐珠單抗(類似物)。

    二線方案有:瑞戈非尼、阿帕替尼、卡瑞利珠單抗、替雷利珠單抗、信迪利單抗、槐耳顆粒。

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    Q4、肝癌的抗病毒治療策略有哪些?

    葛勇勝教授: 病毒性肝炎是我國肝癌的主要病因,主要是由HBV(乙肝病毒)感染的乙型肝炎,極少數為HCV(丙肝病毒)感染引起的丙型肝炎。往往在同一患者、同一時間和同一臟器存在著兩類截然不同的疾病,即基礎肝病和HCC(肝細胞癌),常常互相影響,形成惡性循環。

    針對肝癌的抗病毒治療,《CSCO原發性肝癌診療指南》推薦HBV相關HCC可使用:恩替卡韋、富馬酸替諾福韋酯、丙酚替諾福韋,均為1A類證據;推薦HCV相關HCC可使用:聚乙二醇干擾素α聯合利巴韋林(1B類證據)或直接抗病毒藥物(DAAs)(1A類證據)。

    必須高度重視基礎肝病,在HCC 進行診斷、治療和臨床研究時,必須全面考慮、統籌兼顧和全程管理,包括抗病毒治療、保護肝功能、利膽和防治并發癥,以及其他支持對癥治療。

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    Q5、肝癌的保肝利膽策略有哪些?

    葛勇勝教授: HCC患者發生肝細胞損傷的機制非常復雜,除了基礎肝病(肝炎、肝硬化和肝功能異常以及有關并發癥),還可能與腫瘤細胞的生長、浸潤、轉移以及抗腫瘤治療過程中的理化損傷等密切相關。積極、合適的保肝和利膽治療具有重要作用,可以保障抗腫瘤治療的順利實施,改善患者的生活質量和預后。目前還提倡采用預防性保肝措施。

    《CSCO原發性肝癌診療指南》提到,肝癌患者在自然病程中或治療過程中可能會伴隨肝功能異常,應及時適當的使用具有抗炎、抗氧化、解毒、利膽和肝細胞膜修復保護作用的保肝藥物,如還原型谷胱甘肽、異甘草酸鎂注射液、甘草酸二銨等。這些藥物可以保護肝功能、提高治療安全性,降低并發癥和改善生活質量。

    在選擇保肝藥物時,應該適當,需要根據患者的病情、肝功能狀態、治療手段和藥物本身的毒性反應及副作用等全面考慮,實施定期復查、動態監測和全程管理。

    ▲以上內容僅用于健康知識宣教,不能代替醫生診治。如您有診治需求,建議至正規醫院就診。

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    關于肝病科普直播:
    有數據統計,2020年全國病毒性肝炎、脂肪性肝病等慢性肝病患者人數可能超過4.47億人。

    針對大量肝病患者對病情不重視,缺乏科學治療的狀況,“重慶藥友制藥”與“京東健康”共同合作,邀請全國肝病領域優秀專家、教授借助互聯網平臺,通過視頻錄制、直播等方式開展“關愛肝病患者”系列科普活動,為肝病患者提供更全面,更專業的健康保障,讓每個家庭都擁有應對疾病的勇氣和力量。