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    專家在線 | 什么是膽汁淤積?(一)

    發布時間:2021年07月16日 【字號:

    以下內容轉載“京東健康-肝病患者肝病中心”,主講嘉賓:上海交通大學附屬第一人民醫院消化科主任醫師——陸倫根教授。

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    膽汁淤積是臨床診療的熱點和難點,相關誤區比較多,臨床上常常把膽汁淤積等同于黃疸,另外也不區分肝內與肝外膽汁淤積,也不區分肝細胞與膽管細胞型膽汁淤積,也不重視膽汁淤積的早期診斷和有效治療,忽視對肝內膽汁淤積性肝病患者的長期監測和隨訪。

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    Q1:什么是膽汁淤積?

    陸倫根: 膽汁淤積是指肝內外各種原因造成膽汁形成、分泌和排泄障礙,膽汁流不能正常流入十二指腸而進入血液的病理學狀態。各種原因導致肝臟病變,以膽汁淤積為主要表現的肝膽疾病統稱為膽汁淤積性肝病,膽汁淤積本身也會進一步加重肝臟的損害。

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    膽汁淤積最明顯的臨床表現是黃疸,可能伴有疲勞、瘙癢。持續超過6個月稱為慢性膽汁淤積。膽汁淤積根據發生部位可分為肝內膽汁淤積和肝外膽汁淤積。

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    肝內膽汁淤積分為遺傳代謝型獲得型兩大類:

    肝內膽汁淤積可能是由于小膽管遠端的肝細胞功能缺陷或肝內膽道阻塞性病變所致。早期往往無不適癥狀,僅表現為血清堿性磷酸酶和γ -谷氨酰轉肽酶升高,以后可表現為乏力、瘙癢、尿色加深和黃疸等。

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    遺傳型最常見的往往是良性復發性肝內膽汁淤積和進行性家族性肝內膽汁淤積,而獲得型往往在中國可能是慢性乙型肝炎、丙型肝炎、藥物或是酒精等引起的

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    根據細胞學損害部位分為肝細胞性膽汁淤積膽管細胞性膽汁淤積

    肝細胞性膽汁淤積最主要的癥狀,病人往往會表現為敗血癥、病毒性肝炎、酒精性肝炎、藥物性或者遺傳、妊娠引起的所有原因造成的肝硬化。

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    而膽管細胞性的膽汁淤積最常見就是原發性的膽汁性膽管炎、原發性的硬化性膽管炎以及膽汁性膽管炎合并自身免疫性肝炎的重疊綜合征。

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    Q2:慢性肝病中有多少人會發生膽汁淤積?

    陸倫根: 2015年,上海8家醫院做了4000多名住院病人的流行病學調查研究發現:在整個的慢性肝病當中,發生膽汁淤積性肝病的發病率大概是在10%左右,其中最常見的就是原發性硬化性膽管炎和原發性膽汁性膽管炎,以及自身免疫性肝炎和藥物性疾病。

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    Q3:膽汁淤積有哪些臨床表現。

    陸倫根: 病人往往表現為黃疸、尿色加深和糞便顏色變淺等,也會出現肝臟腫大、病人表現乏力、納差、惡心、上腹不適等非特異癥狀,還有可能出現肝外的表現:比如疲勞、瘙癢、骨質疏松癥、脂溶性維生素缺乏等。

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    ▲以上內容僅用于健康知識宣教,不能代替醫生診治。如您有診治需求,建議至正規醫院就診。

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