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    專家在線 | 什么是膽汁淤積?(三)

    發布時間:2021年07月16日 【字號:

    以下內容轉載“京東健康-肝病患者肝病中心”,主講嘉賓:上海交通大學附屬第一人民醫院消化科主任醫師——陸倫根教授。

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    Q1:黃疸和膽汁淤積的區別和聯系是什么?

    陸倫根: 黃疸主要是由于膽紅素代謝障礙引起的血清膽紅素水平增高,可能會導致病人的皮膚、黏膜和鞏膜發黃,多見于肝、膽、脾以及血液系統的疾病。膽汁淤積是以發病機制和病例命名的臨床疾病,而黃疸這是一種常見的臨床表現,更強調膽紅素代謝障礙。

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    膽汁淤積包括膽紅素在內的所有膽汁成分淤積可以引起黃疸,它的機制比較復雜,而膽汁淤積是導致黃疸的部分原因。

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    膽汁淤積的表現是出現一個高膽紅素血癥、瘙癢、皮膚黃色瘤以及色素的沉積,還有疲勞和脂肪瀉等。

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    黃疸往往表現為膽 紅素升高,在臨床上,通常表現為隱性黃疸,如果膽紅素超過我們兩倍的上限,就稱之為顯性黃疸。并不是所有膽汁淤積都出現黃疸,也不是所有黃疸都是膽汁淤積,只能說在大多數情況下膽汁淤積可能會出現黃疸。

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    在膽汁淤積早期,它僅僅表現為堿性磷酸酶和谷氨酰轉肽酶水平增高,如果膽紅素不增高,患者就不會出現黃疸,只有膽汁淤積發展到一定階段以后造成的膽紅素增高的,患者才可能出現臨床的黃疸表現。 另外一個方面,膽汁淤積到晚期時,大多數患者都會有黃疸的表現。

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    Q2:黃疸病因的分類?

    陸倫根: 溶血性黃疸:凡能引起溶血的疾病均可引起溶血性黃疸,其發病機制為大量非結合膽紅素釋放入血超過了肝臟的代謝能力,造成非結合膽紅素在血液循環中蓄積。

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    肝細胞性黃疸:肝細胞性黃疸多由各種致肝細胞嚴重損傷的疾病引起,臨床表現為皮膚、黏膜淺黃色至深黃色,其他為肝臟原發病的表現,如疲乏、食欲減退。

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    膽汁淤積性黃疸:膽汁淤積性黃疸可分為肝內膽汁淤積性黃疸和肝外膽汁淤積性黃疸。前者因毛細膽管和小膽管膽汁淤積、膽栓形成所致,實驗室檢查以膽汁淤積性肝功能異常為主。肝外膽汁淤積由膽道結石、寄生蟲膽道或胰腺腫瘤等引起,常表現為腹痛、黃疸和尿色加深等。

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    先天性非溶血性黃疸:先天性非溶血性黃疸是由于肝細胞對膽紅素的攝取、結合和排泄缺陷所致的黃疸,臨床表現為不同程度的孤立性黃疸,血清生化檢查發現膽紅素升高,但病人的轉氨酶大多數都是正常的。

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    ▲以上內容僅用于健康知識宣教,不能代替醫生診治。如您有診治需求,建議至正規醫院就診。

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