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    專家在線 | 春季如何抗過敏?知名皮膚科專家支招

    發布時間:2022年04月13日 【字號:
    以下內容轉載至“京東健康直播間,本期嘉賓來自 重慶醫科大學附屬第三醫院——郝飛教授, 在線分享了關于春季過敏的相關話題。以下是直播內容文字稿的整理。
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    直播科普回顧

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    Q1:過敏癥究竟是什么?
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    郝飛教授: 過敏從醫學上來說是一個免疫學的話題,機體免疫功能對人體是有保護作用的,如果過度反應的就會體現出過敏癥狀。
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    過敏是對化學物質產生的一種反應,這種反應會產生一種炎癥,就是所謂的過敏。過敏是選擇性的,它可能針對某一個人、某一種物質,比如:雞蛋、牛奶、塵螨、花粉等等。
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    過敏可能會和 敏感 混淆。不能把所有的反應都稱為過敏,不否認過敏是一個很常見的現象,是否過敏是需要通過醫學判斷,甚至需要做一些化學檢查去證實的事情, 所以,過敏是個值得探討的話題。
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    Q2:在什么情況下會過敏?
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    郝飛教授: 雖然過敏是一個很常見的現象,但不是每個人過敏原因都是一樣的。
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    第一個,可能有遺傳對食物過敏的,比如對雞蛋牛奶過敏,這種情況一般小孩比較常見。
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    第二個,對塵螨或花粉過敏,這種主要是成人的過敏原因。
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    第三個,出現皮炎,瘙癢,皮膚泛紅的情況,這種可能屬于接觸性過敏,和前面的物質過敏是不一樣的。
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    怎么能及時判斷自己過敏,就要了解自己接觸過某種物質后,是否持續出現過敏反應的,就可以判定為真正的過敏,比如每次吃雞蛋,都會出現嘴唇腫脹或者出現蕁麻疹,這就是過敏。如果每次接觸花粉,就會出現哮喘,鼻炎,這也可能是過敏。如果不能自己判斷,就需要通過到醫院檢查,也可以判斷過敏原因。
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    過敏在臨床上是復雜的,從器官角度來講,鼻子過敏、呼吸道過敏、胃腸道過敏,這些都是臨床上過敏的分類。
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    Q3:怎么區分是過敏還是感冒?
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    郝飛教授: 這是很好區分的,如果咳嗽、打噴嚏伴隨著發燒,那患者可能就不是過敏,過敏不會出現發燒的癥狀。如果打噴嚏是因為鼻子癢,鼻涕的濃度也沒有改變,那可能是由于過敏引起的,而在同一個環境下,持續出現一種癥狀反應,那可能也是過敏引起的,感冒是會隨時間的變化免疫系統的幫助慢慢緩解。
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    如果自己難以判斷,就需要及時去醫院就診,讓醫生幫你判斷。
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    Q4:夏天接觸陽光后,出現臉部翻紅是過敏反應嗎?
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    郝飛教授: 兩種情況,一種可能是敏感,在相同刺激因素情況下,有些人可以耐受這種條件,有的人不能耐受,這種情況其實不是過敏,只是單純的皮膚敏感。
    另一種情況可能存在光敏性皮膚病,在光照射皮膚后就會出現反應,這是典型的皮膚敏感,不能稱為過敏。但在某種特定的情況下,接觸陽光后,皮膚出現瘙癢,泛紅就可能是過敏的反應,這個時候就要及時到醫院處理,診斷是不是日光性皮炎。
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    Q5:為什么過敏藥服用一段時間后效果就不明顯了?
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    郝飛教授: 有這種現象,比如蕁麻疹,在臨床上十分常見的,是需要長期服用抗組胺藥的。如果說過敏藥服用一段時間后效果不明顯,可能不是藥物引起的,也可能是病情本身沒有得到有效的控制,或者是過敏源沒有有效避免和清除,從而導致過敏反應持續存在。這種情況即使持續用藥,效果也不明顯,或者持續服用氯雷他定或西替利嗪一段時間后,再觀察病情的變化。或者服用一些比較有特點的抗組胺藥物,例如鹽酸依匹斯汀,它有很強的抗組胺作用,也有很好的止癢效果,而且安全性也比較高,或許可以達到更好的效果。
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    Q6:除了藥物治療過敏,還有其他方式能解決過敏嗎?
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    郝飛教授: 過敏癥是大類疾病,它會涉及到呼吸道、消化道、皮膚等等,治療過敏往往有以下幾種處理模式。
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    第一,精準診斷,找到過敏源是非常重要的,最有效、最直接的治療方法就是避免過敏源,避免過敏源是處理一切過敏最有效的手段。
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    第二,如果遇到花粉、塵螨這種不能避免的過敏源,就要考慮能不能建立起耐受的模式,就是我們要介紹的特異性免疫療法,又叫脫敏治療。脫敏療法是針對過敏源引起的癥狀提升耐受性。這些技術都是相當成熟規范的,可以說在鼻炎、哮喘、特異性皮炎都是很常見的治療方法,如果這個方法還不能有效控制過敏,那只能通過服用抗組胺藥甚至用激素藥來控制過敏癥狀。
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    當然,藥物治療不是最好的方法,最佳的過敏治療模式還是:避免過敏源→脫敏治療→藥物治療。
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    Q7:脫敏療法具體是一種什么治療方法?
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    郝飛教授: 目前比較成熟的治療主要是針對花粉和塵螨,主要原理就是將過敏源的一部分提取出來,患者通過不斷注射和口服過敏源提取出來的小劑量,提升對過敏源的耐受能力,從而讓人體達到免疫的效果。
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    其最大的好處就是能夠有效解決過敏源最根源的問題,即使不能完全達到理想效果,也能起到減少藥物治療的效果,長期服藥是有副作用的。
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    但也不是所有的過敏癥患者都適合采用脫敏治療,在臨床上判斷是否需要采用脫敏治療,往往要觀察患者是否是對單一物質過敏,如果是多物質過敏,脫敏治療的效果就不明顯了。
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    那么單一物質過敏,比如鼻炎,脫敏治療的治愈率能達到60%—70%、哮喘能達到50%—60%、特異性皮炎就可能不到50%了、不同的疾病治療的效果是不一樣的,它不是一個百分之百的能夠治愈的模式,也有可能需要花很多時間去治療,但它仍是幾十年臨床治療研究證實的有價值的治療。
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    在線答疑回顧

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    網友1:丘疹型蕁麻疹的治療周期是多久?治愈后會留疤嗎?
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    郝飛教授: 丘疹型蕁麻疹就是被蚊蟲叮咬后的一個暫時性反應,呈梭型的水腫型的紅斑,癢得很厲害,患者容易抓撓,特別是小孩子。但也不必過于擔心,出現癥狀后可以擦一些含激素的軟膏或者服用一些抗組胺藥物,1-2周就能自行緩解,一般不會留下疤痕,但也要注意小孩容易長期抓撓,傷口就會變硬,可能會留下印跡。
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    網友2:小孩能進行脫敏治療嗎?
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    郝飛教授: 可以的,主張6歲—15的孩子使用脫敏治療,效果是最好的,同時也主張30歲以下的成人,也能起到一定的效果。
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    網友3:過敏體質會遺傳嗎?
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    郝飛教授: 是否遺傳也要分情況,如果是對食物過敏,包括鼻炎、哮喘這一類是有遺傳的,遺傳的可能也比較大,有研究顯示,如果父母一方有鼻炎或哮喘,遺傳率大概是20%左右,如果父母雙方都有,遺傳率可能達到60%甚至更高,遺傳雖然不可抗拒,但目前醫學上的治療理念和治療辦法也越來越豐富,不需要過多擔心。
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    網友4:什么是神經性皮炎?
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    郝飛教授: 神經性皮炎一般是精神緊張,焦慮引起的。通常表現為抓撓以后皮膚會變肥厚。它是神經類疾病,精神壓力所引發的,高發人群主要是生活精神壓力大的人,口服藥物也只是暫時緩解瘙癢的作用,治療最主要還是患者自己調節好心態,不要過度焦慮。
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    網友5:注射新冠疫苗后出現過敏反應正常嗎?
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    郝飛教授: 注射疫苗后出現過敏反應是很正常的,輕度過敏服用一些抗組胺藥物就可以緩解,目前新冠疫苗穩定性也是非常高的,可以放心注射,不必過分擔心過敏的發生,但如果你正在經歷哮喘、蕁麻疹,還是建議過敏期過了,病情控制好之后再注射新冠疫苗。
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    ▲以上內容僅用于健康知識宣教,不能代替醫生診治。如您有診治需求,建議至正規醫院就診。